张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
青少年近视矫正可通过佩戴框架眼镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、增加户外活动、调整用眼习惯等方式干预。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、光照条件不佳、营养失衡等原因引起。
框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过凹透镜片使光线聚焦在视网膜上。适合近视度数稳定的青少年,需每半年复查视力并调整镜片度数。镜片可选择树脂材质减轻重量,镜架应贴合鼻梁和耳部避免滑落。佩戴时需注意双手摘戴,避免镜片磨损。
角膜塑形镜为夜间佩戴的硬性隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率实现白天裸眼视力清晰。适用于近视度数增长较快的青少年,需在专业眼科医师指导下验配。可能出现角膜上皮损伤、干眼等不良反应,需严格遵循清洁消毒流程并定期复查角膜状态。
0.01%阿托品滴眼液可延缓近视进展,其作用机制可能与抑制眼轴增长有关。需每日睡前使用,可能出现瞳孔散大、畏光等副作用。建议联合其他矫正方式使用,用药期间需定期监测眼压和调节功能。常见剂型包括硫酸阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等。
每日2小时以上户外活动有助于延缓近视发展,自然光照可刺激视网膜多巴胺分泌。建议进行球类运动、远眺等视觉动态调节活动,避免在强光下阅读。阴天户外活动同样有效,室内运动无法替代自然光暴露的防控效果。
遵循20-20-20法则,即每20分钟近距离用眼后远眺20英尺外物体20秒。保持30厘米以上的阅读距离,避免躺卧或晃动环境下用眼。电子屏幕使用时间每日不超过2小时,优先选择大屏幕设备并开启护眼模式。学习环境光照度应达到300勒克斯以上。
青少年近视防控需建立屈光发育档案,每3-6个月进行散瞳验光检查。保证每日睡眠8-10小时,适量补充维生素A、D及叶黄素等营养素。课桌椅高度需匹配身高,读写时保持"一拳一尺一寸"姿势。若发现眯眼、歪头看物等异常行为,应及时就医排查视功能异常。近视600度以上或年增长超过100度需警惕病理性近视风险。