急性前壁心肌梗死能治好吗

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

急性前壁心肌梗死通过及时规范治疗通常能有效控制病情,但心肌损伤不可逆。治疗核心在于尽早开通闭塞血管,主要有溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式。

急性前壁心肌梗死发病6小时内是黄金救治期,此时通过静脉溶栓药物如注射用阿替普酶或尿激酶可溶解血栓,恢复血流。若条件允许,优先选择急诊PCI手术植入支架,能更精准开通血管。对于多支血管病变或左主干病变患者,可能需行冠状动脉搭桥术重建血运。无论采取何种方式,术后均需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块,美托洛尔缓释片控制心率,以及血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。

心肌细胞一旦坏死无法再生,即使血管再通也会遗留纤维化瘢痕。梗死面积较大者可能出现心力衰竭、心律失常等并发症,需通过心脏康复训练逐步恢复功能。定期复查心电图、心脏超声和冠脉造影评估预后,严格戒烟限酒,控制血压血糖血脂在达标范围,保持低盐低脂饮食和适度有氧运动,有助于降低再梗死风险。