周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
六岁儿童起水痘可通过保持皮肤清洁、避免抓挠、使用抗病毒药物、退热镇痛、隔离防护等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性。
每日用温水轻柔清洗皮肤,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后可用干净毛巾蘸干水分,减少摩擦。清洁有助于预防继发细菌感染,但需注意避免弄破水疱。若水疱已破溃,可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
剪短患儿指甲并保持光滑,必要时可佩戴棉质手套。瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂,每日2-3次涂抹于患处。夜间睡眠中可遵医嘱口服氯雷他定糖浆缓解瘙痒,防止抓挠导致疤痕形成或继发感染。
发病24小时内遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒或伐昔洛韦干混悬剂,可缩短病程并减轻症状。重症患儿可能需要静脉注射更昔洛韦注射液。抗病毒治疗期间家长需密切观察患儿精神状态及进食情况。
体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬滴剂,间隔4-6小时重复给药。禁止使用阿司匹林类药物,以免诱发瑞氏综合征。发热期间应保证每日饮水量达到1000-1500毫升。
从出疹前1-2天至全部水疱结痂期间需居家隔离,避免接触孕妇及免疫功能低下者。患儿用品应单独清洗消毒,室内保持通风。未接种疫苗的密切接触者可紧急接种水痘减毒活疫苗进行暴露后预防。
水痘患儿应穿着宽松棉质衣物,饮食以清淡易消化的流质或半流质为主,如米粥、面条、蒸蛋等。恢复期可逐渐增加瘦肉泥、西蓝花等富含优质蛋白和维生素的食物。患病期间避免剧烈运动,结痂完全脱落前不应返校。家长需每日检查皮肤是否有红肿化脓迹象,如出现持续高热、嗜睡、呼吸急促等严重症状应立即就医。