何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻窦炎和鼻窦癌是两种完全不同的疾病,前者属于炎症反应,后者属于恶性肿瘤。鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状,鼻窦癌则可能出现面部麻木、视力改变、持续鼻出血等表现。两者在病因、症状、治疗及预后方面均有显著差异。
鼻窦炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起,也可能与过敏、鼻中隔偏曲等因素有关。鼻窦癌的病因尚不明确,可能与长期接触甲醛、镍等有害物质有关,也可能与EB病毒感染、遗传因素等相关。鼻窦炎属于常见病,鼻窦癌则属于罕见病。
鼻窦炎的症状以鼻塞、流脓涕、头痛为主,可能伴有嗅觉减退、面部胀痛。鼻窦癌早期症状与鼻窦炎相似,但随着病情进展,可能出现单侧鼻出血、面部麻木、牙齿松动、眼球突出、视力下降等表现。鼻窦炎症状多为双侧,鼻窦癌症状多为单侧。
鼻窦炎主要通过鼻内窥镜检查和鼻窦CT确诊,可见鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等表现。鼻窦癌除影像学检查外,还需进行病理活检确诊。鼻窦CT可见骨质破坏,MRI可显示肿瘤范围及周围组织侵犯情况。
鼻窦炎以药物治疗为主,常用药物包括克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊、布地奈德鼻喷雾剂等,严重者可考虑鼻窦开放手术。鼻窦癌需综合治疗,包括手术切除、放射治疗和化学治疗,常用方案为手术联合放疗,晚期患者可能需靶向治疗或免疫治疗。
鼻窦炎经过规范治疗多可痊愈,预后良好。鼻窦癌预后与分期密切相关,早期患者5年生存率较高,晚期患者预后较差。鼻窦炎不会恶变为鼻窦癌,但长期慢性炎症可能增加患癌风险。
出现鼻部不适症状应及时就医,避免自行用药延误病情。保持鼻腔清洁,避免接触刺激性气体,戒烟限酒有助于预防鼻部疾病。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果,适当运动增强免疫力。若出现单侧鼻塞、反复鼻出血、面部麻木等症状,需高度警惕并及时进行专科检查。