何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
突然毫无征兆的流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。流鼻血可通过局部压迫、冷敷、药物止血、鼻腔填塞、电凝止血等方式处理。
空气干燥或长期处于空调环境中可能导致鼻黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加,轻微摩擦即可破裂出血。表现为单侧鼻腔少量鲜红色血液,无其他伴随症状。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。室内可使用加湿器维持湿度。
鼻部受到撞击或挖鼻过猛可能损伤鼻中隔前下部的利特尔区血管网,该区域血管丰富且表浅。出血常为突发性,可能伴有局部疼痛或肿胀。需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血,同时头部稍向前倾,防止血液倒流呛咳。
血压急剧升高时可能冲破鼻腔后部细小动脉,常见于中老年人群。出血量较大且呈搏动性,可能伴随头晕、头痛等症状。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。止血后应排查心血管系统疾病。
过敏性鼻炎或鼻窦炎可能导致黏膜充血水肿,血管扩张易破裂。常伴有鼻痒、打喷嚏、脓涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片控制炎症,配合红霉素软膏涂抹糜烂处促进修复。
血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病可能引发反复鼻出血,常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需进行血常规和凝血功能检查,确诊后可能需要输注血小板悬液或凝血因子浓缩剂等治疗。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或剧烈运动后立即低头。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若出血持续超过15分钟无法止住,或伴有面色苍白、心悸等失血症状,需立即就医排查是否存在严重基础疾病。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查凝血功能。