张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿拉粑粑有奶瓣可能与喂养不当、乳糖不耐受、蛋白质消化不良、胃肠功能紊乱、肠道感染等原因有关,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、使用益生菌等方式改善。
婴儿消化系统发育不完善,喂养过量或奶粉冲调过浓会导致未完全消化的奶液形成奶瓣。母乳喂养时母亲需避免高脂饮食,奶粉喂养应按标准比例调配。可尝试减少单次喂养量并增加喂养次数,观察排便情况是否改善。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会使奶中乳糖无法分解,出现泡沫状便伴奶瓣。可临时改用低乳糖配方奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶制剂如儿歌乳糖酶颗粒。母乳喂养可尝试在喂奶前15分钟服用乳糖酶滴剂。
婴儿胰蛋白酶分泌不足时,奶中酪蛋白会形成白色颗粒状奶瓣。适度稀释奶粉浓度或选择部分水解蛋白配方奶粉有助于改善。严重者可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊辅助消化,但需严格掌握适应症。
肠道蠕动异常会导致食物通过速度改变,形成未消化奶瓣。可尝试腹部顺时针按摩促进肠蠕动,或遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群。注意避免腹部受凉,喂养后保持竖抱拍嗝。
轮状病毒等感染会引起消化吸收功能障碍,便中除奶瓣还可伴有黏液。需及时就医进行便常规检查,确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,配合口服补液盐防止脱水。感染期间应暂停添加新辅食。
家长需每日记录婴儿排便次数、性状及奶瓣量变化,母乳喂养者应保持饮食清淡,避免摄入可能引起过敏的牛奶、鸡蛋等食物。若奶瓣持续超过两周或伴随哭闹不安、体重增长缓慢等症状,应及时到儿科或儿童消化科就诊,必要时进行过敏原检测或粪便还原糖试验。护理期间注意臀部清洁,每次便后用温水洗净并涂抹护臀霜预防尿布疹。