杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神分裂症患者可遵医嘱使用奥氮平片、利培酮片、阿立哌唑片、喹硫平片、氨磺必利片等药物。精神分裂症是一种慢性精神障碍,主要表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面的异常,需在专业医生指导下长期规范用药。
奥氮平片属于非典型抗精神病药,适用于精神分裂症的急性期和维持期治疗。该药通过调节多巴胺和5-羟色胺受体改善幻觉、妄想等症状。常见不良反应包括嗜睡、体重增加,用药期间需定期监测血糖和血脂。对药物过敏者禁用,心血管疾病患者慎用。
利培酮片可缓解精神分裂症的阳性症状如思维紊乱,对阴性症状也有一定改善作用。该药可能引起锥体外系反应,需从小剂量开始逐渐调整。服药期间避免驾驶或操作机械,突然停药可能导致症状反弹。帕金森病患者及癫痫病史者需谨慎使用。
阿立哌唑片是多巴胺部分激动剂,适用于15岁以上青少年及成人精神分裂症治疗。该药代谢负担较小,较少引起体重增加和代谢异常,但可能出现头痛、焦虑等反应。与其他抗精神病药相比,引发迟发性运动障碍的概率较低,但仍需定期评估运动功能。
喹硫平片对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有疗效,尤其适合伴有抑郁症状的患者。常见副作用包括口干、便秘等抗胆碱能反应,老年患者需警惕体位性低血压。用药初期可能出现嗜睡,通常2-3周后逐渐适应。肝肾功能不全者需调整剂量。
氨磺必利片主要用于以阴性症状为主的精神分裂症患者,能改善情感淡漠和社交退缩。该药对催乳素水平影响较大,可能引起月经紊乱或乳房胀痛。长期使用需监测心电图,防止QT间期延长。禁止与延长QT间期的药物联用,用药期间应避免饮酒。
精神分裂症患者需坚持规律作息,保证充足睡眠,避免摄入咖啡因和酒精。家属应学习疾病相关知识,创造稳定的家庭环境,协助患者按时服药并定期复诊。建议保持适度社交活动,参与康复训练,出现药物不良反应或症状波动时及时就医调整治疗方案。日常饮食注意营养均衡,控制高糖高脂食物摄入以预防代谢综合征。