高血压的舒张压高怎么办

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

高血压的舒张压高可通过调整饮食、规律运动、控制体重、遵医嘱用药、定期监测等方式治疗。舒张压升高通常由钠盐摄入过多、缺乏运动、肥胖、动脉硬化、肾脏疾病等原因引起。

1、调整饮食

减少钠盐摄入有助于降低舒张压,每日食盐量控制在5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高盐食物。增加富含钾的蔬菜水果摄入,如香蕉、菠菜、土豆等,钾离子能拮抗钠的升压作用。限制酒精和咖啡因摄入,酒精每日男性不超过25克,女性不超过15克。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可改善血管弹性。运动时心率控制在最大心率的60%-70%,避免剧烈运动导致血压骤升。建议分次进行,每次持续30分钟以上,运动前后做好热身和放松。

3、控制体重

体重指数超过24需减重,每减轻1公斤体重可使舒张压下降1毫米汞柱。通过饮食控制和运动结合的方式缓慢减重,避免快速减肥导致代谢紊乱。腰围男性应小于90厘米,女性小于85厘米,腹部肥胖与舒张压升高关系密切。

4、遵医嘱用药

可在医生指导下使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等药物。药物治疗需根据个体情况选择,不可自行调整剂量或停药。定期复诊评估疗效和不良反应,必要时调整用药方案。

5、定期监测

每日早晚定时测量血压并记录,测量前静坐5分钟,避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动后立即测量。关注晨峰血压和夜间血压变化,发现异常及时就医。每年进行心电图、尿常规、肾功能等检查,评估靶器官损害情况。

舒张压升高患者需长期坚持健康生活方式,保持情绪稳定,避免熬夜和过度劳累。冬季注意保暖,防止寒冷刺激导致血压波动。戒烟并避免二手烟暴露,烟草中的尼古丁会导致血管收缩。若出现头痛、眩晕、视物模糊等症状应及时就医,警惕高血压危象的发生。家属应协助患者建立健康档案,督促规律服药和复查。