什么时候做糖耐最合适

3.51万次浏览

赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

妊娠期女性进行糖耐量试验的最佳时间是孕24-28周。糖耐量试验主要用于筛查妊娠期糖尿病,此时段能较好反映胰岛素抵抗状态,且避免过早检测可能出现的假阴性。

孕24-28周进行糖耐量试验具有明确的生理依据。此阶段胎盘分泌的激素如胎盘催乳素、孕酮等达到高峰,这些激素会拮抗胰岛素作用,导致胰岛素抵抗加重。若孕妇胰岛功能代偿不足,易出现血糖异常。该时段检测能准确捕捉妊娠中晚期的糖代谢变化,避免孕早期因激素水平未达峰值而漏诊。检测前需空腹8-12小时,试验期间保持静坐,分别采集空腹、服糖后1小时和2小时的静脉血。部分高危孕妇如肥胖、既往妊娠糖尿病史或家族糖尿病史者,可能需提前至孕16-18周初次筛查,但孕24-28周仍需重复检测。

若错过孕24-28周窗口期,仍建议在分娩前补做糖耐量试验。孕晚期发现的妊娠糖尿病仍可通过饮食控制、运动干预和血糖监测减少母婴并发症。但延迟检测可能导致干预时机延后,增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。对于已出现多饮多尿、反复外阴阴道感染等疑似症状的孕妇,应及时就医评估,无须拘泥于常规检测时间。

糖耐量试验前3天需保持每日150克以上碳水化合物摄入,避免剧烈运动或刻意节食影响结果准确性。检测当天携带零食防止低血糖,穿着宽松衣物便于采血。确诊妊娠糖尿病后应定期监测血糖,主食选择糙米、燕麦等低升糖指数食物,分餐制进食控制餐后血糖波动。适度进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每周至少150分钟。所有妊娠糖尿病孕妇产后6-12周需复查糖耐量,评估糖代谢恢复情况。