葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
脑缺氧可能导致头痛、认知功能下降、意识障碍、脑细胞不可逆损伤甚至死亡。脑缺氧的后果主要有轻度功能障碍、短暂性意识丧失、持续性植物状态、脑水肿、脑死亡等。
短期轻度缺氧可能引发注意力不集中、记忆力减退等可逆性神经功能损害。这种情况常见于高原反应或睡眠呼吸暂停综合征患者,及时吸氧后症状多可缓解。建议避免长时间处于密闭空间,有基础呼吸系统疾病者需定期监测血氧饱和度。
急性中度缺氧可能导致晕厥或短暂昏迷,常见于一氧化碳中毒、严重哮喘发作等情况。此时脑干网状激活系统供氧不足,可能伴随四肢抽搐、瞳孔散大等症状。需立即脱离缺氧环境并使用便携式氧气袋应急,昏迷超过5分钟需紧急送医。
严重缺氧超过4-6分钟可能造成大脑皮层广泛性损伤,患者虽保留基本生命体征但丧失意识活动,表现为睁眼昏迷状态。多见于心跳骤停复苏后、溺水等意外事件。早期高压氧治疗可能帮助部分神经功能恢复,但多数需长期护理支持。
缺氧后能量代谢障碍导致钠泵衰竭,引发细胞内水分潴留。CT显示脑沟回变浅、脑室受压,临床表现为剧烈头痛、喷射性呕吐。需使用甘露醇注射液降低颅压,必要时行去骨瓣减压术。新生儿缺氧缺血性脑病是该情况的典型代表。
完全缺氧10分钟以上将导致全脑功能不可逆丧失,包括脑干反射消失、自主呼吸停止。常见于电击伤、窒息等极端情况。确诊需间隔12小时重复进行脑电图平直试验,并排除低体温和药物影响等因素。
预防脑缺氧需保持环境通风良好,慢性阻塞性肺疾病患者应规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制病情。高强度运动时注意循序渐进,潜水等特殊活动前做好设备检查。出现突发性呼吸困难、口唇发绀等症状时,应立即停止活动并寻求医疗帮助,避免延误救治时机。