膀胱疼是什么原因

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

膀胱疼可能与尿路感染、膀胱结石、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、泌尿系统肿瘤等因素有关。膀胱疼通常表现为下腹部疼痛、排尿时灼热感、尿频尿急等症状,建议及时就医明确诊断。

1、尿路感染

尿路感染是膀胱疼的常见原因,主要由细菌感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。患者可能出现排尿疼痛、尿液浑浊、下腹坠胀等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。日常需多喝水促进排尿,保持会阴清洁。

2、膀胱结石

膀胱结石可能导致膀胱黏膜机械性损伤,引发阵发性绞痛。结石可能由尿液浓缩、代谢异常等因素形成,伴随症状包括血尿、排尿中断等。确诊后可通过体外冲击波碎石术或经尿道膀胱镜取石术治疗。平时应增加饮水量,限制高草酸食物摄入。

3、间质性膀胱炎

间质性膀胱炎属于慢性非细菌性炎症,病因尚未完全明确,可能与膀胱黏膜防御功能缺陷有关。典型症状为膀胱充盈时疼痛加剧,排尿后缓解。治疗可采用膀胱灌注二甲亚砜溶液、口服阿米替林片等药物,严重时需行膀胱水扩张术。

4、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症由逼尿肌不稳定收缩引起,表现为尿急伴膀胱区不适,但无明确器质性病变。可能与神经调节异常、盆底肌功能障碍相关。治疗可选用索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物,配合膀胱训练和盆底肌锻炼。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌等泌尿系统肿瘤生长可能压迫或浸润膀胱壁,导致持续性疼痛,常伴随无痛性肉眼血尿。危险因素包括吸烟、化学物质接触等。确诊需通过膀胱镜检查,治疗方式根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。

出现膀胱疼痛应记录症状特点与持续时间,避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品。每日保持1500-2000毫升饮水量,穿着透气棉质内衣。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状,须立即就诊泌尿外科。检查前建议保留晨尿以备化验,就医时详细描述疼痛性质、诱发及缓解因素。