袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
做完糖耐量试验后,通常需要根据结果安排后续检查,主要包括空腹血糖监测、糖化血红蛋白检测、尿微量白蛋白检查等。糖耐量试验主要用于筛查糖尿病或糖代谢异常,后续检查需结合个体风险因素和医生建议进行。
空腹血糖监测是糖耐量试验后的基础随访项目,适用于结果异常或临界值人群。通过定期检测晨起空腹静脉血糖,可动态评估胰岛功能稳定性。若结果持续超过6.1mmol/L,需警惕空腹血糖受损。检测频率通常为每3-6个月一次,采血前需保持8小时禁食状态,避免剧烈运动或应激因素干扰。
糖化血红蛋白检测能反映近2-3个月平均血糖水平,对糖耐量异常者具有重要补充价值。该指标不受短期饮食或应激影响,当结果处于5.7%-6.4%时提示糖尿病前期。建议每年检测1-2次,贫血患者需结合其他指标综合判断。检测无须空腹,但需注意不同检测方法间的数值差异。
尿微量白蛋白检查针对糖耐量异常合并高血压或肥胖人群,用于早期发现糖尿病肾病。通过检测晨尿中白蛋白与肌酐比值,可评估肾小球滤过功能。当结果在30-300mg/g时为异常,需每6个月复查。留取标本时应避开月经期或剧烈运动后,避免假阳性干扰。
对于妊娠期女性,糖耐量试验异常后还需增加胎儿超声监测和胎心监护。通过超声评估胎儿腹围、羊水指数等指标,筛查巨大儿或生长受限。孕晚期每周1-2次胎心监护可及时发现胎儿窘迫。所有检查需在产科医生指导下规范进行,避免过度医疗或漏诊风险。
糖耐量试验后应建立长期随访计划,除定期医学检查外,需保持每日膳食记录和运动日志。建议采用低升糖指数饮食,控制精制碳水化合物摄入,每周进行150分钟中等强度有氧运动。自我监测指尖血糖时,注意记录餐前、餐后2小时及睡前数值。出现多饮、多尿或体重骤降等症状时须及时复诊,避免自行调整治疗方案。