龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
孕妇高血压需在医生指导下使用甲基多巴片、拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等药物,同时配合饮食和生活管理。妊娠期高血压可能由血管痉挛、遗传因素、营养失衡等原因引起,通常表现为头晕、水肿、视物模糊等症状。
甲基多巴片是妊娠期高血压的一线用药,通过抑制中枢神经系统降低血压。该药对胎儿影响较小,适用于轻中度高血压孕妇。用药期间需监测肝功能,可能出现嗜睡或口干等不良反应。合并肾功能不全者需调整剂量。
拉贝洛尔片作为α、β受体阻滞剂,能有效控制孕妇血压波动。特别适用于合并心动过速的高血压孕妇,具有起效快、胎盘透过率低的特点。使用时需警惕体位性低血压,禁止用于哮喘或心衰患者。
硝苯地平控释片通过钙离子通道阻滞作用扩张血管,适用于对甲基多巴反应不佳的病例。该药能维持24小时平稳降压,减少血压波动对胎盘的冲击。常见不良反应包括面部潮红和下肢水肿,需避免与镁剂联用。
盐酸肼屈嗪片作为血管扩张剂,常用于妊娠高血压危象的紧急处理。该药可通过静脉或口服给药,起效后需密切监测母婴心率。长期使用可能引起狼疮样综合征,建议短期间歇性使用。
阿替洛尔片选择性β1受体阻滞剂可用于妊娠中晚期高血压,但需警惕胎儿生长受限风险。该药适用于合并甲亢或心律失常的孕妇,用药期间应定期进行超声监测胎儿发育情况。
妊娠期高血压患者除规范用药外,每日钠盐摄入应控制在3-5克,增加富含钾镁的蔬菜水果摄入。保持左侧卧位休息,每日监测血压和胎动。避免剧烈运动和情绪波动,每周进行尿蛋白检测。出现持续头痛、视力改变或上腹痛等子痫前期征兆时须立即就医。建议准备电子血压计居家监测,记录血压变化供医生参考。