袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢自测脖子主要通过观察甲状腺是否肿大、是否对称、有无结节或压痛等表现。甲状腺功能亢进症患者可能出现甲状腺弥漫性肿大,触摸质地较软,部分伴有血管杂音。自测方法主要有观察颈部轮廓变化、触摸甲状腺位置、吞咽时观察甲状腺移动度等。
站在镜子前,头部稍后仰,观察颈部正下方锁骨上方区域是否对称膨隆。正常甲状腺不可见,若发现颈部增粗或两侧不对称,可能提示甲状腺肿大。甲亢患者常见甲状腺弥漫性增大,呈现蝴蝶状外观。注意观察皮肤有无发红、静脉曲张等异常表现。
用食指和中指轻触甲状软骨下方,感受甲状腺大小和质地。正常甲状腺不易触及,甲亢患者甲状腺通常柔软、光滑、无压痛。若触及明显肿块、坚硬结节或疼痛区域,需警惕结节性甲状腺肿或甲状腺炎。触摸时注意从中间向两侧滑动检查甲状腺两叶。
喝少量水时观察甲状腺移动情况。正常甲状腺会随吞咽动作上下移动。若发现肿块固定不移动,可能为甲状腺外病变。甲亢患者的肿大甲状腺通常移动良好,但伴有结节时可能出现局部活动受限。吞咽时还可观察颈部有无异常凸起或凹陷。
用听诊器轻放于甲状腺部位,听取有无连续性血管杂音。甲亢患者因甲状腺血流量增加,约半数可闻及收缩期吹风样杂音。该体征特异性较高,但需与颈动脉杂音鉴别。无听诊器时可用手指轻触感受震颤。
结合其他甲亢症状综合判断,如心悸、手抖、体重下降、怕热多汗等。单纯甲状腺肿大可能由多种原因引起,需结合甲状腺功能检查确诊。自测发现异常应记录肿大程度、增长速度、有无压迫症状等信息供医生参考。
甲状腺自测不能替代专业医疗检查,发现异常应及时就诊内分泌科。日常需避免摄入过量碘盐和海产品,保持规律作息,控制情绪波动。定期复查甲状腺功能和超声,遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。避免自行按压或热敷甲状腺区域,防止刺激甲状腺激素分泌。