姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
女性肛裂可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、地奥司明片、利多卡因乳膏、乳果糖口服溶液等药物。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,主要表现为排便时疼痛、便血等症状,需根据具体病情选择药物。
硝酸甘油软膏能松弛肛门内括约肌,改善局部血液循环,缓解肛裂引起的疼痛。该药适用于急性肛裂或慢性肛裂急性发作,使用时需避免接触眼睛及黏膜。可能出现头痛等不良反应,孕妇及哺乳期女性禁用。
复方角菜酸酯栓含角菜酸酯、利多卡因等成分,具有润滑保护黏膜和局部麻醉作用,可减轻排便疼痛并促进裂口愈合。适用于各期肛裂,尤其伴明显疼痛者。使用后可能出现局部轻微灼热感,过敏体质者慎用。
地奥司明片为血管保护剂,能降低毛细血管通透性,改善肛门局部微循环,减轻肛裂水肿和出血。适用于伴有静脉回流障碍的慢性肛裂,需整片吞服。可能出现胃肠不适等反应,肝功能不全者需调整剂量。
利多卡因乳膏通过阻断神经传导发挥局部麻醉作用,可快速缓解肛裂导致的剧烈疼痛。适用于排便前临时止痛,不可长期连续使用。对酰胺类局麻药过敏者禁用,严重心脏传导阻滞者慎用。
乳果糖口服溶液为渗透性泻药,能软化粪便、减少排便时对肛裂创面的机械刺激。适用于预防和治疗肛裂相关的便秘,需根据排便情况调整剂量。糖尿病患者慎用,可能出现腹胀等胃肠反应。
肛裂患者除药物治疗外,需保持肛门清洁干燥,排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食上增加膳食纤维和水分摄入,避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯,避免久蹲用力。若保守治疗2-3周未愈或反复发作,建议及时就医评估是否需要手术治疗。日常避免久坐久站,适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。