姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮出血可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式控制。痔疮出血通常由便秘、久坐、妊娠、静脉曲张、肛周感染等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量建议超过1500毫升。避免辛辣刺激性食物及酒精摄入,以免加重直肠黏膜充血。
每日2-3次温水坐浴能促进肛周血液循环,缓解静脉淤血。水温维持在40℃左右,每次持续10-15分钟,坐浴后可涂抹痔疮膏保护黏膜。注意保持肛周清洁干燥,避免使用碱性肥皂清洗会阴部。
急性出血期可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓能形成保护膜隔离创面,马应龙痔疮膏含麝香可消肿止痛,地奥司明片可改善静脉张力。需注意药物过敏史及孕妇禁用情况。
对于反复出血的内痔,可在专业医疗机构进行聚桂醇注射液硬化治疗。该药物能使痔核血管纤维化萎缩,止血有效率较高。术后需观察是否有发热、肛门坠胀等不良反应,1周内避免剧烈运动。
适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔出血,通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部,使其缺血坏死脱落。操作后可能出现轻微坠胀感,2-3天内避免排便用力。该方法创伤小但需由肛肠科医师操作,必要时需重复进行。
痔疮出血期间应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟促进血液循环。选择透气棉质内裤并每日更换,排便后建议用温水冲洗代替纸巾擦拭。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状,须及时就医排除其他肛肠疾病。长期反复出血者需通过肛门镜明确痔疮分型,必要时考虑手术治疗。