袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲亢即甲状腺功能亢进症,主要表现为代谢亢进、神经兴奋性增高及相关器官功能异常。典型症状包括心悸、多汗、体重下降、手抖、易怒、突眼、甲状腺肿大等。甲亢可能由格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等因素引起,需通过甲状腺功能检查确诊。
患者常出现怕热多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但体重下降。由于甲状腺激素促进糖原分解和脂肪代谢,可能伴随乏力、肌肉萎缩。部分患者会有低热症状,体温维持在37.5-38摄氏度。日常需保持环境通风,避免剧烈运动加重消耗。
心悸、心动过速是常见表现,静息心率常超过100次/分,可能伴随心律失常如房颤。收缩压升高而舒张压降低导致脉压差增大,严重者可出现心力衰竭。心电图检查可见窦性心动过速或ST-T改变。建议避免浓茶咖啡等刺激性饮品。
易激动、失眠、注意力不集中是典型表现,部分患者出现焦虑或抑郁情绪。手部细微震颤在双臂平伸时明显,可能影响精细动作。这些症状与甲状腺激素增强儿茶酚胺敏感性有关。心理疏导有助于缓解情绪波动。
格雷夫斯眼病表现为眼球突出、眼睑退缩、结膜充血,严重者出现复视或视力下降。眼部症状可能与自身抗体刺激眼眶成纤维细胞增生有关。需佩戴墨镜防光刺激,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。
多数患者存在弥漫性甲状腺肿大,触诊质地柔软,可闻及血管杂音。结节性甲状腺肿可能触及单个或多个结节。甲状腺超声可评估腺体大小及血流情况。避免高碘饮食,颈部避免受压或过度伸展。
甲亢患者需保证高热量高蛋白饮食,每日热量摄入应比正常增加20%-30%。适量补充钙质和维生素D预防骨质疏松。避免海带紫菜等高碘食物,限制辛辣刺激食物。定期监测心率血压,出现高热、意识模糊等甲亢危象征兆需立即就医。遵医嘱规范使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,不可自行调整剂量。