黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性结肠炎的治疗主要有调整饮食、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等方式。慢性结肠炎可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关,通常表现为腹痛、腹泻、黏液便等症状。
慢性结肠炎患者需避免辛辣刺激、高脂高糖食物,选择低渣、易消化的饮食。可适量增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,补充水溶性膳食纤维如燕麦、香蕉。急性发作期建议采用流质或半流质饮食,缓解期逐步过渡到正常饮食。避免饮酒、咖啡等刺激性饮品,减少肠道负担。
轻中度患者可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片抑制肠道炎症,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。腹泻严重时可用蒙脱石散保护肠黏膜,腹痛明显者可短期使用匹维溴铵片缓解肠痉挛。合并感染时需根据病原学检查选择抗生素,如诺氟沙星胶囊。用药期间需定期复查肝肾功能。
中医辨证多属脾虚湿盛或肝郁脾虚,可选用参苓白术散健脾化湿,或痛泻要方疏肝健脾。艾灸足三里、中脘等穴位可改善消化功能,中药灌肠如白头翁汤对直肠型结肠炎效果较好。需注意个体化配伍,避免长期使用苦寒伤胃类药物。
局部热敷腹部可缓解肠痉挛,超短波理疗有助于减轻肠道炎症反应。生物反馈治疗能帮助改善排便功能紊乱,低频脉冲电刺激可调节肠道神经功能。物理治疗需在专业医师指导下进行,避免过度刺激加重症状。
对于合并肠穿孔、大出血或癌变风险的高危患者,可能需行结肠部分切除术。顽固性全结肠炎可考虑全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术,术后需长期营养支持。手术决策需严格评估适应证,术后需定期肠镜随访。
慢性结肠炎患者需保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。建议每日记录排便情况及饮食内容,帮助识别诱发因素。适量进行散步、瑜伽等低强度运动,促进肠道蠕动。冬季注意腹部保暖,夏季避免贪凉饮冷。出现体重持续下降、便血或发热等症状时须及时复诊,不可自行调整用药方案。长期患病者建议每6-12个月进行肠镜及病理检查,监测病情变化。