张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男人小便次数多可能与饮水过多、膀胱过度活动症、前列腺增生、尿路感染、糖尿病等因素有关。可通过调整饮水量、药物治疗、手术干预等方式改善。
短时间内大量饮水或饮用咖啡、浓茶等利尿饮品会导致尿量增加。这种情况属于生理性尿频,表现为排尿次数增多但每次尿量正常,无排尿疼痛或尿液异常。建议记录每日饮水量,控制在2000毫升左右,避免睡前两小时过量饮水。
膀胱逼尿肌不自主收缩会引起尿急、尿频,每日排尿可达8次以上,夜间可能伴随起夜2次以上。可能与神经系统调节异常或膀胱感觉过敏有关。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体拮抗剂,配合膀胱训练改善症状。
中老年男性因前列腺体积增大压迫尿道,典型表现为夜尿增多、尿线变细、排尿费力。可能与雄激素水平变化有关。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重时需行经尿道前列腺电切术。
细菌感染尿道或膀胱时会出现尿频、尿急、尿痛,尿液可能浑浊或有异味。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。需进行尿常规和尿培养检查,确诊后可服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合多饮水冲刷尿道。
血糖水平超过肾糖阈时会出现渗透性利尿,表现为多饮、多尿,24小时尿量可能超过2500毫升。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后通过二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药控制血糖,同时限制高糖饮食。
建议记录排尿日记监测每日排尿次数和尿量,避免摄入酒精、辛辣食物等刺激因素。若出现血尿、发热、腰背痛或体重下降等症状,或调整生活方式后尿频无改善,应及时到泌尿外科就诊。夜间排尿超过2次者需排查心功能不全等全身性疾病,糖尿病患者要定期监测肾功能。