郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
降压药副作用最小的通常是血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等。降压药的选择需根据患者个体情况决定,主要有培哚普利片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片等类型。
培哚普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管降低血压。该药物对心肾具有保护作用,适用于高血压合并糖尿病肾病患者。可能出现干咳、血钾升高等不良反应,但发生率相对较低。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
苯磺酸氨氯地平片为钙通道阻滞剂,通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞而扩张外周动脉血管。该药降压作用平稳持久,对血糖血脂代谢无不良影响。常见不良反应包括下肢水肿、头痛等,多数症状轻微且可耐受。肝功能不全患者需调整剂量。
缬沙坦胶囊属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过特异性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合发挥降压作用。该类药物不易引起干咳,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。可能出现头晕、高血钾等不良反应,但总体发生率较低。妊娠期妇女禁用。
氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂,通过抑制肾小管对钠的重吸收减少血容量而降压。该药价格低廉,常作为联合用药的基础药物。长期使用可能导致低钾血症、血糖升高,需定期监测电解质和血糖。痛风患者慎用。
美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂,通过减慢心率、降低心肌收缩力而减少心输出量。适用于高血压合并冠心病患者。可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应。哮喘、严重心动过缓患者禁用。停药时应逐渐减量。
高血压患者选择降压药时应在医生指导下进行,根据年龄、并发症、药物耐受性等因素制定个体化方案。日常需保持低盐饮食,每日食盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动。定期监测血压并记录,出现不适及时就医调整用药方案。