高血压药如何慢慢停药

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

高血压患者不可自行突然停药,需在医生指导下逐步减量调整。降压药减停需满足血压长期稳定达标、无并发症等条件,通过动态监测、阶梯式减量实现。

高血压患者减停药物前必须由医生评估心血管风险。连续3-6个月血压稳定在130/80毫米汞柱以下,且无糖尿病、肾功能不全等合并症时,可考虑启动减药方案。减量过程需配合家庭血压监测,每周测量晨起和睡前血压并记录。常用减药方式包括减少单药剂量或减少联合用药种类,如原用氨氯地平片5毫克每日两次,可先调整为5毫克每日一次。每调整1-2周需复诊,若血压回升至140/90毫米汞柱以上应立即恢复原剂量。钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂等长效制剂更适合阶梯减量。

减药期间需保持每日食盐摄入不超过5克,戒烟限酒并维持适度运动。突发头痛、眩晕等血压波动症状时需立即就医。部分患者需终身服药控制,擅自停药可能导致血压反跳性升高,诱发脑卒中或心肌梗死。建议每3个月复查血脂、血糖等代谢指标,通过动态血压监测评估24小时血压控制情况。