周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
肾衰竭可通过控制原发病、药物治疗、透析治疗、肾脏替代治疗、生活方式调整等方式治疗。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、药物性肾损伤等原因引起。
肾衰竭可能与慢性肾炎、糖尿病肾病等因素有关。慢性肾炎患者需遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药调节免疫;糖尿病肾病患者需严格控糖,可选用阿卡波糖片、二甲双胍缓释片等降糖药。同时监测24小时尿蛋白定量和血肌酐变化。
针对肾功能损伤可选用肾衰宁片、尿毒清颗粒等中成药延缓进展;合并贫血时需使用重组人促红素注射液;高磷血症患者需服用碳酸镧咀嚼片。出现水肿可短期使用呋塞米片,但需警惕电解质紊乱。
当肾小球滤过率低于15ml/min时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次,通过透析机清除代谢废物;腹膜透析可居家操作,每日更换透析液3-5次。两种方式均需配合低磷低钾饮食。
终末期肾病患者可考虑肾移植,术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等抗排异药物。活体亲属供肾移植效果较好,移植后需定期监测血药浓度和肾功能指标。
每日饮水量控制在1000-1500ml,限制钠盐摄入低于3g/日。选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,避免高钾食物如香蕉、土豆。适度进行步行、太极拳等低强度运动,保持BMI在18.5-23.9之间。
肾衰竭患者需严格遵医嘱用药,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。每日记录尿量和血压变化,每3个月复查肾功能、电解质等指标。注意预防感染,出现发热或尿量骤减需及时就医。保持规律作息,戒烟限酒,心理上接受疾病长期管理的事实,可通过加入病友互助组织获得支持。