小朋友弱视怎么治疗

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

小朋友弱视可通过遮盖疗法、光学矫正、视觉训练、药物治疗、手术治疗等方式治疗。弱视通常由屈光不正、斜视、形觉剥夺、双眼屈光参差、先天性白内障等原因引起。

1、遮盖疗法

遮盖疗法是弱视治疗的基础方法,通过遮盖健康眼强迫弱视眼使用,促进视觉发育。适用于单眼弱视患儿,需根据年龄和视力差异调整遮盖时间,每日2-6小时不等。家长需定期复查视力,避免健康眼出现遮盖性弱视。配合精细目力训练如穿珠子、描画等效果更佳。

2、光学矫正

光学矫正需先通过散瞳验光明确屈光状态,配戴合适度数的框架眼镜或角膜接触镜。对于屈光参差性弱视,需全矫屈光不正;屈光不正性弱视需长期戴镜。家长应监督孩子持续佩戴,每3-6个月复查调整镜片度数,避免镜片磨损或度数不匹配影响效果。

3、视觉训练

视觉训练包括红光闪烁仪、后像疗法、同视机训练等,刺激视网膜黄斑区功能。适用于配合度较好的学龄期儿童,每周3-5次,每次20-30分钟。训练需在专业人员指导下进行,家长可配合家用训练软件辅助。注意训练强度和时长,避免视疲劳。

4、药物治疗

药物治疗主要使用阿托品滴眼液暂时抑制健康眼调节功能,形成药物性遮盖。适用于遮盖疗法依从性差的患儿,常用1%阿托品凝胶每周点眼1-2次。用药期间可能出现畏光、视近模糊等副作用,家长需做好眼部防护并监测视力变化。

5、手术治疗

手术治疗针对先天性白内障、重度上睑下垂等形觉剥夺性弱视,需先解除病因再行弱视治疗。斜视性弱视若保守治疗无效,可能需行斜视矫正术。术后仍需持续进行视力康复训练,家长要重视术后随访和长期视力监测。

弱视治疗需在眼科医生指导下制定个性化方案,黄金干预期为3-6岁。家长应建立治疗档案记录视力变化,保证每日治疗时长,避免偷看或中断。饮食注意补充维生素A和DHA,限制连续近距离用眼时间,多进行户外活动。定期复查视力、眼位和屈光状态,治疗通常需持续至视觉发育成熟期。