周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
心律失常常见的类型主要有窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、传导阻滞等。心律失常是指心脏电传导系统异常导致的心跳节律或频率改变,可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物作用等因素有关。
窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。窦性心动过速常见于运动、情绪激动或发热等生理状态,也可能由甲状腺功能亢进、贫血等疾病引起。窦性心动过缓多见于运动员或睡眠时,病理情况下可能与窦房结功能减退、颅内压增高等有关。窦性心律不齐多与呼吸周期相关,通常无须特殊处理。
房性心律失常包含房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动和心房颤动。房性期前收缩可能由咖啡因摄入、精神紧张诱发,偶发者无须治疗。心房颤动是最常见的持续性心律失常,与年龄增长、高血压、冠心病等密切相关,可能引发心悸、乏力等症状,需遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物控制。
房室交界性心律失常主要指交界性期前收缩和交界性心动过速。交界性期前收缩可见于健康人群,也可能由心肌炎、低钾血症导致。交界性心动过速多发生于心脏手术后或洋地黄中毒时,可能需静脉注射盐酸普罗帕酮注射液等抗心律失常药物。
室性心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。频发室性期前收缩可能提示心肌缺血或心肌病。室性心动过速和心室颤动属于恶性心律失常,常导致晕厥甚至猝死,需立即电复律治疗,可配合使用盐酸利多卡因注射液、硫酸镁注射液等药物。
传导阻滞分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。一度房室传导阻滞通常无须干预,二度以上阻滞可能需安装心脏起搏器。左束支传导阻滞常见于高血压性心脏病,右束支传导阻滞可见于先天性心脏病或肺源性心脏病。
心律失常患者应避免过度劳累、情绪激动,限制咖啡因和酒精摄入。合并高血压或冠心病者需控制基础疾病,定期监测心电图。出现持续心悸、晕厥等症状时须及时就医,严格遵医嘱用药,不可自行调整抗心律失常药物剂量。日常可进行散步、太极拳等低强度运动,保持规律作息和均衡饮食。