男的阳痿是为什么

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

阳痿通常是指勃起功能障碍,可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起。勃起功能障碍主要表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,建议及时就医明确病因。

1、心理因素

焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能干扰性兴奋的神经传导。长期工作压力或性经历创伤也可能导致大脑皮层对勃起抑制增强。这类情况可通过心理咨询改善,必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。

2、血管病变

动脉粥样硬化或高血压可能减少阴茎海绵体供血,糖尿病引发的微血管病变也会影响血液灌注。这类患者常伴有下肢发冷或间歇性跛行等症状。需控制基础疾病,医生可能推荐他达拉非片或前列地尔注射液等血管活性药物。

3、神经损伤

脊髓损伤、多发性硬化或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经通路。这类患者往往伴有排尿障碍或会阴麻木。需通过神经电生理检查确诊,治疗可采用真空负压装置或阴茎假体植入术等替代方案。

4、内分泌异常

睾酮水平低下可能影响性欲和勃起功能,常见于睾丸功能减退或垂体病变。患者可能合并体毛减少和肌肉萎缩。需检测性激素六项,必要时补充十一酸睾酮软胶囊等雄激素制剂。

5、药物副作用

部分降压药、抗抑郁药或抗雄激素药物可能干扰勃起生理过程。如明确与用药相关,医生会调整处方为对性功能影响较小的氨氯地平贝那普利片等替代药物。

建议保持规律作息和适度运动,避免过度疲劳。戒烟限酒有助于改善血管功能,地中海饮食模式可降低代谢性疾病风险。配偶应给予充分理解支持,共同参与治疗过程。若症状持续超过三个月或伴随其他异常表现,需尽早就诊泌尿外科或男科进行系统评估。