小孩换牙牙齿没有掉里面长出来了怎么办

小孩换牙时牙齿未脱落而新牙已萌出，可通过乳牙拔除、观察调整、饮食管理、口腔清洁、正畸干预等方式处理。该现象多与乳牙滞留、恒牙萌出异常、颌骨发育不足等因素有关。

1、乳牙拔除

乳牙滞留阻碍恒牙正常萌出时，需由口腔医生评估后拔除滞留乳牙。乳牙牙根吸收不全可能导致拔牙过程中断根，建议家长选择儿童口腔专科处理。术后24小时内避免进食过硬过烫食物，可使用复方氯己定含漱液预防感染。

2、观察调整

恒牙舌侧萌出但乳牙轻微松动时，可观察2-4周等待乳牙自然脱落。家长需每日检查乳牙松动度，鼓励孩子用舌头轻推乳牙或啃咬苹果等硬质食物促进脱落。若乳牙超过1个月未脱落或影响咀嚼，应及时就医。

3、饮食管理

换牙期应增加胡萝卜、玉米等需咀嚼的食物刺激颌骨发育，限制黏性糖果防止乳牙粘连。每日补充钙质与维生素D促进恒牙矿化，推荐牛奶、奶酪等乳制品及三文鱼、蛋黄等食物。

4、口腔清洁

使用儿童含氟牙膏配合小头软毛牙刷，重点清洁双排牙交接处。教会孩子使用牙线清理乳恒牙间隙，饭后用生理盐水漱口。乳牙滞留易致菌斑堆积，可辅助使用葡萄糖酸氯己定口腔喷雾。

5、正畸干预

恒牙完全萌出后仍存在排列不齐时，需进行咬合诱导或早期矫治。功能性矫治器如Frankel矫治器可扩展牙弓宽度，固定矫治器如MBT直丝弓技术能精准调整牙齿位置。建议在替牙期结束后进行全口曲面断层片评估。

家长应每3个月带孩子检查牙齿替换进度，建立口腔健康档案。避免自行摇晃乳牙导致牙龈损伤，纠正咬铅笔等不良习惯。乳恒牙替换期间出现牙龈肿胀或异常出血时，需及时使用西吡氯铵含片控制炎症并就诊。日常可咀嚼无糖口香糖增强颌骨刺激，但每次不超过15分钟。