杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症挂号一般建议选择精神心理科或心理科。抑郁症可能与遗传因素、社会心理因素、神经生化异常、脑结构改变、躯体疾病等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、睡眠障碍、食欲改变等症状。
精神心理科是诊断和治疗抑郁症的主要科室,医生会通过问诊、心理评估量表等方式明确病情。对于伴有自杀倾向或严重社会功能损害的患者,可能需要住院治疗。常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等,需严格遵医嘱使用。部分医院会细分出抑郁症专病门诊,可优先选择。
部分综合医院设立的心理科也可接诊抑郁症患者,尤其适合轻中度患者。医生会结合认知行为治疗、人际关系治疗等心理干预手段。若发现存在双相情感障碍或精神分裂症等共病情况,会转诊至精神科。治疗期间建议家属陪同,定期复诊评估疗效。
当抑郁症伴随明显头痛、头晕等躯体症状时,可先至神经内科排除器质性疾病。甲状腺功能异常、脑卒中等神经系统疾病也可能导致抑郁表现,需通过脑电图、血液检查等鉴别。确诊后仍需转至精神心理科进行系统治疗。
中医认为抑郁症属于"郁证"范畴,可通过疏肝解郁类中药调理,如逍遥丸、柴胡疏肝散等。针灸选取百会、印堂等穴位对改善睡眠和情绪有一定帮助。但重度抑郁或伴有精神病性症状时,仍应以西医治疗为主。
部分三甲医院设立的心身医学科,擅长处理抑郁症伴随的胃肠功能紊乱、慢性疼痛等心身疾病。治疗会整合药物治疗、放松训练、生物反馈等方法。对于因长期应激导致的抑郁状态效果较好。
抑郁症患者就诊时应详细描述症状持续时间、诱发因素和既往治疗史。日常保持规律作息,适当进行有氧运动如快走、游泳等,饮食注意补充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶。家属需密切观察患者情绪变化,避免独处和接触危险物品。若出现自伤念头或行为,应立即送往急诊科干预。