左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

左肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病、心绞痛等原因引起，可通过热敷理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或重复性动作可能导致斜方肌、菱形肌等肌肉群劳损，表现为左肩胛骨下方钝痛，活动时加重。可通过局部热敷、按摩缓解，避免提重物及过度耸肩动作。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。

2、颈椎病

颈椎间盘突出或退行性变可能压迫神经根，引发牵涉性疼痛。常伴随颈部僵硬、上肢麻木等症状。需通过颈椎MRI确诊，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需行椎间孔镜手术。

3、胸椎小关节紊乱

胸椎关节突关节错位可导致局部放射性疼痛，咳嗽或转身时症状明显。手法复位是主要治疗手段，配合超短波理疗，必要时使用洛索洛芬钠片缓解炎症。日常需避免突然扭转动作。

4、胆囊疾病

胆囊炎或胆石症可能通过膈神经反射引起右肩胛区疼痛，少数表现为左侧。伴随右上腹压痛、厌油腻等症状。确诊需腹部超声，治疗选用熊去氧胆酸胶囊、头孢克肟分散片，急性发作需急诊手术。

5、心绞痛

心肌缺血可能表现为左肩胛骨下方压榨性疼痛，常伴胸闷、气短。心电图和冠脉CTA可鉴别，需立即舌下含服硝酸甘油片，长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片，必要时行支架植入。

日常应注意保持正确坐姿，避免长时间伏案工作，每1小时活动肩颈。睡眠时选择高度适宜的枕头，疼痛急性期可局部使用暖水袋热敷15分钟。若疼痛持续超过3天或出现呼吸困难、意识模糊等危重症状，须立即急诊处理。饮食上减少高脂食物摄入，适度补充维生素B族营养神经。