杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝碰到额头起包包可通过冷敷消肿、观察症状、避免按压、保持清洁、及时就医等方式处理。额头肿块通常由外伤撞击、毛细血管破裂、皮下血肿、软组织挫伤、颅骨损伤等原因引起。
用干净毛巾包裹冰块或冷藏后的退热贴,在碰撞后24小时内间断冷敷10-15分钟,每次间隔1小时。低温能促使血管收缩,减少皮下出血和肿胀。冷敷时注意避免冻伤皮肤,不可直接将冰块接触宝宝娇嫩肌肤。若肿块表面有破损则禁止冷敷。
家长需持续观察48小时,注意是否出现呕吐、嗜睡、哭闹不止、瞳孔不等大等异常表现。记录肿块大小变化,正常血肿会在3-7天逐渐消退。观察期间避免剧烈摇晃宝宝,睡眠时可适当垫高头部。出现异常神经系统症状需立即就医。
肿胀初期切忌揉搓或热敷,以免加重皮下出血。日常护理时避开肿块部位,为宝宝选择宽松的帽子。哺乳或抱持时注意保护额头,防止二次碰撞。若肿块出现波动感或快速增大,可能提示血肿扩大,应及时就诊。
表皮完整时可用生理盐水轻柔清洁,破损处每日消毒2-3次。避免使用酒精等刺激性消毒剂,推荐使用碘伏棉签。洗澡时注意防水,结痂前不要涂抹药膏。若发现伤口渗液、红肿发热等感染迹象,需使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
当肿块直径超过3厘米、持续增大超过24小时、伴随意识障碍时,需排除颅骨骨折或颅内出血。医生可能建议进行头颅CT检查,必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。对于严重血肿可能需穿刺抽吸,极少数情况需行开颅血肿清除术。
日常应做好家居防护,给家具边角加装防撞条,避免让婴幼儿在无人看护时攀爬。饮食可适当增加维生素K含量高的西蓝花、菠菜等深色蔬菜,有助于凝血功能恢复。恢复期间避免剧烈运动,若肿块两周未完全消退或出现硬结,需复查排除骨膜增生等后遗症。