何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
支气管哮喘可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、氧疗、手术治疗等方式治疗。支气管哮喘通常由遗传因素、环境刺激、过敏原接触、呼吸道感染、情绪波动等原因引起。
减少接触花粉、尘螨等过敏原,保持室内空气流通,避免冷空气刺激。吸烟者需戒烟,雾霾天气减少外出。职业性哮喘患者应调离暴露环境。日常注意保暖防感冒,剧烈运动前做好热身。
急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛。控制期常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂抗炎平喘,孟鲁司特钠片预防夜间发作。中重度患者可能需醋酸泼尼松片短期口服。使用吸入装置后需漱口防口腔感染。
对明确过敏原者可采用舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗,疗程3-5年。皮下注射奥马珠单抗适用于IgE介导的重度过敏性哮喘。治疗期间需定期监测肺功能和过敏反应。
急性重度发作伴低氧血症时需鼻导管吸氧,维持血氧饱和度超过90%。慢性呼吸衰竭患者可长期家庭氧疗,每日吸氧15小时以上。使用制氧机需防火灾,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
支气管热成形术通过射频消融气道平滑肌改善难治性哮喘症状,术后需密切观察气胸等并发症。肺减容术适用于合并肺气肿者。手术前后需加强雾化吸入和呼吸训练。
哮喘患者应每日监测峰流速值,记录症状变化。饮食宜清淡,适量补充维生素D和深海鱼油。规律进行游泳、太极等有氧运动,避免过度换气。随身携带急救药物,制定书面行动计划。每3-6个月复查肺功能,及时调整治疗方案。合并鼻炎、胃食管反流等疾病需同步治疗。