姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
一拉屎肛门就有肉出来可能是痔疮或直肠脱垂的表现,可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式改善。该症状通常与长期便秘、腹压增高、盆底肌松弛、肛周静脉曲张、先天发育异常等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对肛门的压力。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证1500-2000毫升饮水量。避免辛辣刺激食物和酒精摄入,以防加重局部充血。
每日排便后用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可促进肛周血液循环,缓解肿胀不适。水中可加入适量高锰酸钾外用片配置成淡粉色溶液,起到消炎作用。坐浴后保持肛门干燥,避免潮湿刺激。
在医生指导下可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等外用药物,减轻炎症和水肿。伴有感染时可口服地奥司明片改善静脉回流。疼痛明显者可短期使用双氯芬酸钠栓,但须严格遵医嘱控制用药周期。
对于可复性直肠黏膜脱垂,排便后应立即清洁双手,用凡士林润滑手指,轻柔地将脱出组织推回肛管内。复位后需卧床休息30分钟,避免立即站立或行走。反复脱出者需佩戴医用丁字带加压固定。
保守治疗无效的Ⅲ-Ⅳ度痔疮可选择吻合器痔上黏膜环切术,直肠脱垂严重者需行Altemeier手术。术后需保持创面清洁,使用康复新液促进伤口愈合,3个月内避免重体力劳动和久蹲久坐。
日常应养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟,避免久蹲用力。可进行提肛运动锻炼盆底肌,每日3组每组20次。若脱出物无法回纳、出现剧烈疼痛或出血量多,须立即就医排除嵌顿痔或肠管坏死等急症。长期反复发作建议至肛肠专科完善肛门指检和肠镜检查。