黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠胃炎的症状主要有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热、食欲减退等。肠胃炎通常由病毒、细菌感染、饮食不当、药物刺激、自身免疫等因素引起,可能伴随脱水、电解质紊乱等并发症。
腹痛是肠胃炎的常见症状,多表现为脐周或上腹部阵发性绞痛,可能与胃肠黏膜受刺激后痉挛有关。细菌性肠胃炎腹痛常伴随里急后重感,病毒性肠胃炎则以全腹弥漫性疼痛为主。急性发作时可尝试热敷缓解,若持续6小时以上不缓解需就医。
肠胃炎患者每日排便可达3-10次,粪便多呈水样或糊状。轮状病毒性肠胃炎粪便呈蛋花汤样,细菌性痢疾可见黏液脓血便。腹泻严重时可引起肛周皮肤破损,排便后建议用温水清洗,必要时使用蒙脱石散、口服补液盐散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。
胃肠黏膜炎症会刺激呕吐中枢,早期呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。婴幼儿呕吐易引发呛咳,家长需保持其侧卧位。频繁呕吐者可使用多潘立酮片、盐酸昂丹司琼片等止吐药,但须排除肠梗阻等急腹症。
细菌性肠胃炎多见38-39℃中高热,病毒性感染常为低热。儿童发热易引发惊厥,家长需每2小时监测体温。物理降温无效时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓等,但禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。
炎症反应会抑制消化液分泌,导致餐后饱胀、早饱感。急性期建议选择米汤、藕粉等流食,恢复期逐步过渡至低脂少渣饮食。长期食欲不振需排查是否合并胃炎、肠易激综合征等疾病。
肠胃炎患者应保持充足水分摄入,每日饮水不少于2000毫升,可适量补充淡盐水或口服补液盐。饮食需避免辛辣刺激、高脂高糖食物,急性期推荐BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司。症状持续3天未缓解,或出现血便、意识模糊、尿量减少等严重表现时,应立即就医进行血常规、粪便培养等检查。注意饭前便后洗手,生熟食分开处理,隔夜饭菜需彻底加热后食用。