仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺炎可通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿流率检查等方式诊断。前列腺炎可能与细菌感染、久坐、辛辣饮食、免疫力下降、尿液反流等因素有关,通常表现为尿频、尿急、会阴部胀痛等症状。
医生通过手指经肛门触摸前列腺,评估其大小、质地及有无压痛。急性细菌性前列腺炎患者前列腺通常肿胀、压痛明显,慢性前列腺炎可能触及质地偏硬或结节。检查前需排空膀胱,过程中可能伴随轻微不适,但一般无须特殊准备。
通过按摩前列腺获取分泌物,显微镜下观察白细胞、卵磷脂小体数量。正常前列腺液每高倍视野白细胞少于10个,卵磷脂小体均匀分布。若白细胞超过15个或卵磷脂小体减少,提示可能存在炎症。检查前3天应避免性生活,急性感染期禁止按摩以防感染扩散。
通过分析尿液中的红细胞、白细胞、细菌等指标辅助诊断。前列腺炎患者尿液中可能出现白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或细菌计数升高。需留取清洁中段尿,女性应避开月经期。尿常规异常需结合其他检查排除尿路感染。
经腹部或直肠超声可观察前列腺形态、回声及血流情况。慢性前列腺炎可能显示腺体回声不均、钙化灶,急性炎症可见血流信号增强。经直肠超声分辨率更高但需提前排便,检查时需膀胱适度充盈。超声还能排除前列腺增生、结石等并发症。
通过测量排尿速度评估尿道梗阻程度。前列腺炎患者因炎症刺激可能导致最大尿流率下降,排尿时间延长。检查前需饮水憋尿至明显尿意,单次检查结果异常需重复检测。该检查对鉴别前列腺增生合并炎症有参考价值。
确诊前列腺炎后应避免长时间骑车或久坐,每日饮水保持1500-2000毫升,规律排空膀胱。饮食需限制酒精、辛辣食物,可适当温水坐浴缓解不适。急性细菌性前列腺炎需足疗程使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片,慢性患者可配合普乐安片等中成药调理。若出现发热、排尿困难加重需及时复诊。