赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病患者血糖突然升至30毫摩尔每升属于严重高血糖状态,需立即就医处理。这种情况可能与胰岛素剂量不足、急性感染、应激反应或饮食失控等因素有关,可能引发酮症酸中毒或高渗性昏迷等危险并发症。
血糖急剧升高至30毫摩尔每升时,体内胰岛素绝对或相对不足会导致脂肪分解加速,产生大量酮体。患者可能出现极度口渴、多尿、乏力、呼吸深快伴果味、意识模糊等症状。此时需紧急检测血酮和电解质,静脉补充生理盐水纠正脱水,小剂量胰岛素持续静滴控制血糖,同时针对诱因治疗。若合并酮症酸中毒,需在重症监护下进行补液、胰岛素治疗和电解质平衡调节。
部分患者可能因胰岛素泵故障或注射技术错误导致血糖骤升,需检查设备并重新注射速效胰岛素。长期血糖控制不佳者可能出现高渗性高血糖状态,表现为严重脱水而无明显酮症,需更大量补液并密切监测血浆渗透压。无论何种情况,居家自行处理风险极高,必须立即呼叫急救或前往医院急诊科。
糖尿病患者日常应规律监测血糖,遵医嘱调整胰岛素用量,避免高糖饮食和应激因素。出现恶心呕吐、腹痛、嗜睡等预警症状时需即刻检测血糖和血酮。建议家属学习低血糖和高血糖的识别与应急处理,随身携带糖尿病急救卡,定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。