刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖、血脂、血压不高但出现脑梗可能由心房颤动、血管炎、血液高凝状态、动脉夹层、烟雾病等原因引起,需通过心电图、血管造影、凝血功能检查等方式确诊。脑梗通常表现为突发偏瘫、言语障碍、头晕等症状,需及时就医干预。
心房颤动可能导致心脏内血栓形成,血栓脱落随血流进入脑部血管引发脑梗。患者可能出现心悸、胸闷等症状,可通过心电图确诊。治疗需遵医嘱使用利伐沙班片、华法林钠片等抗凝药物,必要时行射频消融术。
自身免疫性血管炎可导致血管壁炎症增厚,管腔狭窄影响脑部供血。常伴随发热、皮疹等症状,需通过血管造影或活检确诊。治疗需使用甲泼尼龙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合阿司匹林肠溶片改善循环。
遗传性或获得性凝血功能异常会使血液黏稠度增高,易形成微小血栓堵塞脑部小血管。患者可能有反复流产或静脉血栓病史,需检查蛋白C、抗磷脂抗体等指标。治疗需根据病因使用低分子肝素钙注射液或达比加群酯胶囊。
颈部或颅内动脉血管壁层间撕裂形成夹层,可阻塞血管或诱发血栓。常见于颈部外伤或剧烈运动后,表现为剧烈头痛、Horner综合征。需通过磁共振血管成像确诊,轻症可用阿托伐他汀钙片稳定斑块,重症需血管内支架治疗。
脑血管慢性进行性狭窄导致侧支血管异常增生,形成烟雾状血管网。患者可能出现短暂性脑缺血发作,儿童以脑缺血为主,成人多见脑出血。确诊需脑血管造影,治疗可选用阿司匹林肠溶片预防血栓,严重时需行血管搭桥手术。
日常需保持低盐低脂饮食,适量食用深海鱼、西蓝花等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。避免剧烈转头或突然体位变化,规律监测血压心率。建议每半年复查颈动脉超声和凝血功能,出现新发头痛、肢体麻木等症状时立即就诊。吸烟者需严格戒烟,适度进行快走、游泳等有氧运动改善血管弹性。