周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿贫血可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、输血治疗、中医调理等方式治疗。小儿贫血通常由营养缺乏、慢性失血、遗传因素、感染性疾病、造血功能障碍等原因引起。
增加富含铁元素的食物摄入有助于改善营养性缺铁性贫血。家长可给患儿适量食用猪肝泥、牛肉末、蛋黄等动物性食物,配合西蓝花、菠菜等富含维生素C的蔬菜促进铁吸收。避免与牛奶、浓茶同食影响铁质吸收,每日保证足够蛋白质摄入。
对于中重度缺铁性贫血需在医生指导下使用铁剂治疗。常用药物包括右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等。铁剂治疗需持续3-6个月直至血红蛋白恢复正常并补足储存铁,服药期间可能出现黑便、胃肠不适等反应。
继发性贫血需针对病因进行治疗。如钩虫病引起的贫血需使用阿苯达唑片驱虫,慢性肾脏病贫血需注射重组人促红素注射液。遗传性球形红细胞增多症等血液病可能需要脾切除术,家长应配合医生完成骨髓穿刺等检查明确诊断。
血红蛋白低于60g/L的重度贫血或出现心力衰竭症状时需要紧急输血。输注浓缩红细胞可快速改善缺氧症状,输血前后需监测生命体征,注意有无发热、皮疹等输血反应。地中海贫血等慢性溶血性疾病需制定长期输血计划。
中医认为贫血多属气血两虚,可使用八珍汤、归脾汤等方剂调理。食疗方可选用红枣枸杞粥、当归生姜羊肉汤等药膳,配合捏脊、推拿等手法改善脾胃功能。治疗期间需定期复查血常规,避免使用妨碍铁吸收的中药。
家长应定期监测患儿面色、活动耐力等变化,建立均衡膳食结构,保证足量红肉、动物肝脏摄入。治疗期间每2-4周复查血红蛋白,避免剧烈运动加重缺氧症状。对于遗传性贫血患儿需做好遗传咨询,预防感染诱发溶血危象。