糖尿病足初期症状及治疗方法

糖尿病足初期症状主要有足部麻木、刺痛感、皮肤干燥皲裂、温度觉减退、伤口愈合缓慢等，可通过控制血糖、局部护理、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。糖尿病足通常由长期高血糖导致周围神经病变和血管病变引起。

1、足部麻木

糖尿病足初期常见双侧对称性麻木，与高血糖引起的周围神经损伤有关。患者可能感觉足底踩棉花感或袜套样异常，伴随神经传导速度下降。需定期监测震动觉和压力觉，使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，配合血糖严格控制。

2、刺痛感

约半数患者出现间歇性针刺样疼痛，夜间加重，属于小纤维神经受损表现。可能与山梨醇代谢异常导致神经水肿有关。建议使用普瑞巴林胶囊缓解神经痛，同时进行10克尼龙丝试验筛查保护性感觉缺失。

3、皮肤干燥皲裂

自主神经病变导致汗腺分泌减少，足部皮肤出现鱼鳞样脱屑和皲裂，增加感染风险。需每日使用尿素软膏保持皮肤湿润，避免使用电热毯等烘干设备，修剪趾甲时防止造成微小伤口。

4、温度觉减退

患者对冷热刺激感知能力下降，容易发生烫伤而不自知。建议洗澡前用温度计测试水温，控制在37℃以下。可使用红外线治疗仪改善局部循环，但须密切观察皮肤反应。

5、伤口愈合缓慢

微血管病变导致组织灌注不足，小伤口可能持续2周以上不愈合。早期发现创面应使用重组人表皮生长因子凝胶，合并感染时需联用盐酸莫西沙星片等抗生素，必要时行血管造影评估血供。

糖尿病足患者需每日检查足部有无破损，选择圆头宽松鞋袜避免摩擦，保持足部清洁干燥但不过度浸泡。建议每3个月进行专业足病筛查，严格控制糖化血红蛋白低于7%。出现胼胝或嵌甲时应由专业足病师处理，禁止自行修剪。适度进行非负重运动如游泳可改善下肢循环，饮食注意补充锌元素和维生素C促进伤口愈合。