仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺增生是指前列腺组织非恶性增生导致腺体体积增大的疾病,属于中老年男性常见泌尿系统问题。主要有尿频、排尿困难、尿流变细、夜尿增多、尿潴留等症状。
前列腺增生早期典型表现为排尿次数显著增加,尤其夜间更为明显。由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱无法完全排空,残余尿量刺激膀胱黏膜产生频繁尿意。轻度患者可通过减少睡前饮水量、避免摄入咖啡因等措施缓解症状。
进行性排尿费力是疾病进展的重要标志,患者常需增加腹压才能启动排尿,尿流速度明显减慢。这与前列腺中叶增生突入膀胱形成活瓣效应有关。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂松弛尿道平滑肌改善症状。
尿道受压导致尿流直径变细、射程缩短,严重时呈滴沥状排尿。尿流动力学检查可发现最大尿流率显著下降。非那雄胺片等5α还原酶抑制剂能抑制双氢睾酮生成,长期使用可使腺体体积缩小。
夜间排尿次数超过2次即属病理性夜尿,与平卧时静脉回流增加加重前列腺充血有关。患者睡眠质量显著下降,可能诱发心血管事件。行为疗法包括限制晚间液体摄入、抬高下肢促进静脉回流。
急性尿潴留是疾病严重并发症,表现为突然无法排尿伴膀胱胀痛,需紧急导尿处理。慢性尿潴留可能导致肾积水及肾功能损害。经尿道前列腺电切术是目前主流手术方式,激光汽化术则适用于高龄高危患者。
建议患者保持规律作息,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入。适度进行提肛运动可增强盆底肌力量。每年应进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,当出现血尿、发热或肾功能异常时须立即就医。日常可食用南瓜籽、西红柿等富含锌和番茄红素的食物,但需注意膳食补充不能替代正规治疗。