老是拉稀是怎么回事

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

老是拉稀可能与饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、炎症性肠病等原因有关,可通过调整饮食、药物治疗等方式改善。

1、饮食不当

经常食用生冷、辛辣或变质的食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。伴随症状包括腹部隐痛、肠鸣音亢进。建议避免刺激性食物,选择小米粥、山药等易消化食物,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能。

2、肠道感染

细菌或病毒感染可能破坏肠道菌群平衡,引发水样便且排便次数增多。常见伴随发热、恶心呕吐等症状。需进行大便常规检查,确诊后可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等抗菌药物,配合口服补液盐预防脱水。

3、肠易激综合征

精神紧张或胃肠敏感可能导致肠道功能紊乱,表现为腹泻与便秘交替出现,排便后腹痛缓解。建议记录饮食日记排查诱因,可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片调节蠕动,配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜。

4、乳糖不耐受

体内缺乏乳糖酶时,摄入牛奶等乳制品可能导致渗透性腹泻,伴腹胀、排气增多。可通过氢呼气试验确诊,选择无乳糖奶粉替代,必要时补充乳糖酶胶囊改善消化功能。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起慢性腹泻,大便常带黏液或血丝,伴随体重下降、贫血。需结肠镜检查明确诊断,遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需生物制剂治疗。

长期腹泻患者需保持清淡饮食,避免高脂高纤维食物,适量补充电解质溶液。注意观察大便性状变化,若出现持续血便、消瘦或发热应及时就医。日常可记录饮食与症状关联性,帮助医生判断病因,不建议自行长期服用止泻药物掩盖病情。