胆汁反流食管炎怎么办

胆汁反流食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、生活方式干预、手术治疗等方式改善。胆汁反流食管炎通常由胃肠动力障碍、幽门功能不全、胆囊疾病、胃食管连接部结构异常、长期服用非甾体抗炎药等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂食物和辛辣刺激性食物的摄入，避免加重胃肠负担。选择清淡易消化的食物如米粥、面条，少量多餐有助于减轻反流症状。避免睡前2-3小时进食，进食后保持直立位30分钟以上。

2、药物治疗

遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片，帮助改善胃肠蠕动。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胆汁酸，保护食管黏膜。

3、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或抗反流黏膜切除术。这些微创治疗方法能改善食管下括约肌功能，但需严格评估适应证。术后需配合药物治疗和饮食调整。

4、生活方式干预

睡眠时抬高床头15-20厘米，避免平卧位加重反流。控制体重在正常范围，肥胖会增加腹压。戒烟限酒，避免穿紧身衣物压迫腹部。保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。

5、手术治疗

严重病例可考虑腹腔镜下胃底折叠术，通过重建抗反流屏障改善症状。手术适应证包括药物治疗无效、合并食管狭窄或Barrett食管等并发症。术后需长期随访，注意饮食管理和药物维持治疗。

胆汁反流食管炎患者日常应注意保持情绪稳定，避免焦虑紧张等不良情绪。适当进行散步、瑜伽等温和运动，增强胃肠蠕动功能。定期复查胃镜监测食管黏膜变化，出现吞咽困难、胸骨后疼痛加重等症状应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。