何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感冒咳嗽的厉害可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、冷空气刺激、慢性疾病急性发作等原因引起,可通过对症用药、抗感染治疗、环境调节、中医调理、雾化吸入等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,病毒侵袭上呼吸道黏膜会导致咽喉充血水肿,刺激咳嗽反射。表现为干咳或少量白痰,可能伴有鼻塞流涕。可遵医嘱使用复方氨酚烷胺片、氢溴酸右美沙芬口服溶液、连花清瘟胶囊等药物缓解症状。保持室内湿度有助于减轻气道刺激。
当合并细菌感染时可能出现黄脓痰,常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这类咳嗽往往较重且持续时间长,可能伴随发热胸痛。需医生评估后使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。避免自行滥用抗生素。
过敏性鼻炎或哮喘患者在感冒期间易出现气道高反应性,表现为阵发性刺激性咳嗽,夜间加重。可检测过敏原并远离致敏物,医生可能建议使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德鼻喷雾剂等药物控制过敏症状。定期清洗床上用品减少尘螨接触。
寒冷干燥空气直接刺激呼吸道黏膜会诱发咳嗽反射,常见于冬季或空调环境。表现为遇冷即咳,转暖后缓解。建议外出佩戴口罩防护,使用加湿器维持室内湿度在40%-60%。饮用温蜂蜜水或罗汉果茶能舒缓咽喉不适。
慢性支气管炎、慢阻肺等患者感冒后易出现咳嗽加重,痰量增多且黏稠。可能伴随胸闷气促,需警惕下呼吸道感染。医生可能开具氨溴索口服溶液、多索茶碱片、噻托溴铵粉吸入剂等药物改善通气。吸烟者应立即戒烟避免病情恶化。
感冒期间应保持每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。用淡盐水漱口可减轻咽喉炎症,睡眠时垫高枕头减少夜间咳嗽。若咳嗽持续超过2周、出现咯血或呼吸困难,需及时进行胸部影像学检查。儿童及老年人咳嗽反射较弱,家长需注意观察痰液性状变化,避免发生误吸。