腰椎间盘突出用什么方法可以复位

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方法缓解症状。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。体外冲击波治疗能促进组织修复,每次治疗间隔3-5天。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症反应,甲钴胺片营养受损神经,盐酸乙哌立松片松弛痉挛肌肉。急性期可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除水肿,配合甘露醇注射液脱水治疗。

4、牵引治疗

三维电脑牵引通过调节牵引角度和力度减轻椎间盘压力,每次20-30分钟。家庭可用骨盆带牵引,重量不超过体重的1/3。牵引后需佩戴腰围保护,避免突然扭转腰部。

5、手术治疗

椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压,经皮椎间盘切吸术适合包容性突出。开放手术行椎管减压后需植入cage维持椎间隙高度,术后3个月内禁止负重和剧烈运动。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷,避免搬抬超过5公斤重物。睡眠时在膝关节下方垫薄枕维持腰椎生理曲度,游泳和五点支撑锻炼可增强核心肌群稳定性。出现马尾综合征表现如大小便失禁需立即就医,长期办公室工作建议每1小时起身活动并调整座椅腰靠。