张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肘管综合征可通过按摩、热敷、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式缓解。肘管综合征可能与尺神经受压、肘部外伤等因素有关,通常表现为小指麻木、手部肌肉无力等症状。
按摩有助于缓解肘管综合征引起的不适症状。按摩时需注意手法轻柔,避免用力过度导致尺神经损伤加重。按摩部位主要集中在肘关节内侧及前臂尺侧,可沿尺神经走行方向进行轻柔推拿。按摩前可配合使用温热毛巾热敷局部,有助于放松肌肉。按摩应由专业康复医师操作,不建议自行盲目按摩。
热敷能促进局部血液循环,缓解肘管综合征引起的疼痛和麻木症状。可使用40-45摄氏度的温热毛巾敷于肘关节内侧,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷时需注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。热敷后可配合轻柔按摩,效果更佳。对于急性期肿胀明显的患者,建议先冷敷后热敷。
药物治疗可缓解肘管综合征的炎症和疼痛症状。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊,神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片。严重疼痛者可短期使用糖皮质激素如泼尼松龙片。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行增减药量或延长用药时间。
支具固定可减少肘关节活动,避免尺神经进一步受压。夜间可使用肘关节支具将肘关节固定在轻度屈曲位,白天活动时可佩戴弹性护肘。支具应松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则达不到固定效果。支具固定期间仍需配合其他治疗方法,定期复查评估治疗效果。
对于保守治疗无效或症状严重的肘管综合征患者,可考虑手术治疗。常见手术方式包括尺神经松解术、尺神经前置术等。术后需进行康复训练,逐步恢复肘关节活动度和手部功能。手术效果与病程长短、神经损伤程度密切相关,建议早期诊断早期治疗。
肘管综合征患者日常生活中应注意避免肘关节长时间处于屈曲位,如长时间使用手机、电脑等。睡眠时可使用枕头支撑肘关节,保持肘部伸直。工作时注意劳逸结合,避免肘部反复用力活动。饮食上可多摄入富含B族维生素的食物,如全谷物、瘦肉、蛋类等,有助于神经修复。如症状持续不缓解或加重,应及时就医复查。