肱二头肌腱鞘炎就是肩周炎吗

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张博 副主任医师

张博副主任医师 北京朝阳医院  

肱二头肌腱鞘炎不是肩周炎,两者是两种不同的疾病。肱二头肌腱鞘炎是肱二头肌长头肌腱及其腱鞘的炎症,肩周炎则是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症。肱二头肌腱鞘炎可能与过度使用、外伤、退行性变等因素有关,通常表现为肩部前侧疼痛、活动受限等症状。肩周炎可能与肩关节长期制动、内分泌紊乱、自身免疫等因素有关,通常表现为肩关节广泛性疼痛、僵硬等症状。

肱二头肌腱鞘炎主要影响肱二头肌长头肌腱及其腱鞘,疼痛多集中在肩部前侧,尤其在屈肘或旋转手臂时加重。肩周炎则涉及肩关节囊及周围软组织,疼痛范围更广,可能放射至颈部或上臂,且伴随明显的关节僵硬。肱二头肌腱鞘炎患者通常能完成部分肩部活动,而肩周炎患者可能出现严重的活动障碍,甚至无法梳头或穿衣。

肱二头肌腱鞘炎的治疗以休息、冰敷、抗炎药物为主,严重时可进行局部封闭治疗。肩周炎的治疗需结合功能锻炼、物理治疗和药物干预,必要时需进行关节松解术。两者均需避免过度劳累和重复性动作,但肩周炎更强调早期康复训练以防止关节粘连。若症状持续或加重,建议及时就医明确诊断。

日常护理中,肱二头肌腱鞘炎患者应减少手臂负重和重复性动作,可适当进行拉伸运动缓解肌腱紧张。肩周炎患者需坚持肩关节活动度训练,如钟摆运动和爬墙练习,以改善僵硬。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,促进组织修复。避免长时间保持同一姿势,睡眠时选择合适枕头支撑肩颈部。若疼痛影响生活,可在医生指导下使用非甾体抗炎药或接受物理治疗。