手骨折有什么现象

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

手骨折通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、畸形及骨擦感或骨擦音。手骨折可能与直接暴力、间接暴力、积累性劳损等因素有关,通常需要影像学检查确诊。

1、局部疼痛

手骨折后患处会出现持续性锐痛,按压或活动时疼痛加剧。疼痛程度与骨折类型相关,例如粉碎性骨折疼痛较单纯线性骨折更剧烈。患者常因疼痛而拒绝他人触碰患肢,夜间静息痛可能影响睡眠。若伴随神经损伤可能出现放射性疼痛或麻木感。

2、肿胀淤血

骨折后24小时内会出现进行性肿胀,皮下毛细血管破裂导致淤青。肿胀程度与软组织损伤相关,严重时可出现张力性水疱。远端手指可能因肿胀导致血液循环障碍,表现为皮肤苍白或发绀。需抬高患肢并使用冰敷缓解肿胀。

3、活动受限

骨折断端不稳定会导致关节功能障碍,患者无法完成抓握、对指等动作。部分患者因疼痛产生保护性肌痉挛加剧活动障碍。若骨折涉及腕掌关节,可能影响整个手掌的承重功能。临时固定可减轻活动时的疼痛感。

4、外观畸形

完全性骨折可能出现成角、缩短或旋转畸形,例如Colles骨折典型的餐叉样畸形。开放性骨折可见皮肤破损及骨端外露。儿童青枝骨折可能仅表现为轻微弯曲畸形。任何肉眼可见的畸形都需立即就医复位。

5、骨擦感

移动患肢时骨折端相互摩擦会产生骨擦感或骨擦音,此为骨折的特异性体征。但检查可能加重软组织损伤,非专业人员禁止刻意测试。伴随血管损伤时可能出现脉搏减弱或消失,需紧急处理避免缺血性坏死。

手骨折后应保持患肢制动并用硬板临时固定,避免进食以免影响可能的麻醉手术。恢复期需在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼,早期以被动活动为主,后期逐渐增加主动抗阻训练。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用乳制品、深绿色蔬菜等促进骨愈合。定期复查X线观察骨折对位及愈合情况,发现异常及时处理。