侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩关节打球扭伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。肩关节扭伤通常由外力撞击、肌肉拉伤、关节囊损伤、韧带撕裂、关节脱位等原因引起。
急性期应立即停止运动,用三角巾或绷带悬吊固定患肢,避免肩关节负重活动。制动时间根据损伤程度决定,轻度扭伤需1-3天,严重者需2-4周。制动期间可做手指握拳等远端关节活动,防止肌肉萎缩。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,能收缩血管减轻肿胀。48小时后改用热敷促进血液循环,可使用热水袋或红外线理疗仪,温度控制在40-45℃,每日2-3次。冷热交替敷法对慢性期恢复更有效。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。严重肿胀可配合迈之灵片等消肿药物。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、云南白药气雾剂等可直接作用于患处。药物使用不超过1周,胃肠不适者需配合护胃药。
急性期过后可进行超声波、微波等深部热疗,促进组织修复。恢复期采用中频电刺激防止肌肉粘连,配合关节松动术改善活动度。物理治疗需由康复师指导,每周3-5次,2-4周为1疗程。水中运动对减轻关节负荷效果显著。
经MRI确诊存在肩袖撕裂、关节盂唇损伤等结构性损伤时,需行关节镜下修复术。术后需佩戴支具4-6周,系统康复训练3-6个月。对于复发性肩关节脱位,可能需进行Latarget骨阻滞术等稳定性重建手术。
肩关节扭伤后应避免过早恢复剧烈运动,循序渐进进行钟摆练习、弹力带训练等康复锻炼。日常注意运动前充分热身,加强肩袖肌群力量训练。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和含优质蛋白的鱼类,有助于软组织修复。若出现夜间持续性疼痛或关节活动明显受限,应及时复查排除继发性损伤。