仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
男性梅毒症状在不同阶段表现不同,早期主要表现为硬下疳和淋巴结肿大,进展期可能出现梅毒疹和黏膜损害,晚期可累及心血管和神经系统。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,主要通过性接触传播。
硬下疳是梅毒一期的典型症状,通常出现在感染后2-4周。表现为生殖器部位出现无痛性溃疡,边界清晰,基底清洁,触之坚硬。常见于阴茎冠状沟、龟头或包皮处。硬下疳可自行愈合,但病原体仍在体内繁殖。此时需进行暗视野显微镜检查或血清学检测确诊,常用药物包括苄星青霉素注射液、普鲁卡因青霉素注射液等。
硬下疳出现1-2周后,同侧腹股沟淋巴结可能出现无痛性肿大。肿大的淋巴结质地较硬,表面光滑,可活动,无化脓倾向。这种淋巴结炎称为梅毒性横痃,是机体对梅毒螺旋体的免疫反应表现。需与生殖器疱疹、软下疳等疾病鉴别,确诊后需规范使用青霉素类药物治疗。
二期梅毒的特征性表现是全身性梅毒疹,通常在感染后6-8周出现。皮疹形态多样,可为玫瑰疹、丘疹或脓疱疹,常分布于躯干、四肢和掌跖部位。皮疹不痛不痒,表面可有鳞屑。同时可能伴有低热、头痛、咽痛等全身症状。此阶段传染性极强,需及时使用注射用苄星青霉素等药物进行治疗。
二期梅毒患者可能出现口腔、生殖器等部位的黏膜损害。表现为黏膜斑或扁平湿疣,黏膜斑为灰白色糜烂面,扁平湿疣为扁平隆起性病变,表面湿润,内含大量梅毒螺旋体。这些病变具有高度传染性,需避免直接接触。治疗上仍以青霉素为主,如对青霉素过敏可选用盐酸多西环素片。
未经治疗的梅毒可能在感染数年后发展为三期梅毒。可表现为树胶样肿、心血管梅毒和神经梅毒。树胶样肿为破坏性肉芽肿,可累及皮肤、骨骼等组织;心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全;神经梅毒可引起麻痹性痴呆、脊髓痨等。晚期梅毒治疗难度大,需长期使用青霉素并定期随访。
梅毒患者应避免性接触直至完成治疗和血清学检测转阴。保持患处清洁干燥,避免搔抓皮疹。治疗期间及治疗后定期复查血清学指标,监测治疗效果。注意营养均衡,适当锻炼增强免疫力。性伴侣需同时接受检查和治疗,防止交叉感染。出现任何异常症状应及时就医,不可自行中断治疗。