李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
近视矫正术主要有角膜屈光手术、眼内屈光手术、巩膜屈光手术等类型。
角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视,常见方式包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光角膜切削术等。这类手术适用于角膜厚度足够的轻中度近视患者,术后可能出现干眼、眩光等暂时性不适。术前需严格筛查圆锥角膜、角膜炎等禁忌证。
眼内屈光手术通过植入人工晶体或更换自然晶状体实现矫正,包括有晶体眼人工晶体植入术、透明晶状体置换术等。适用于高度近视或角膜薄的患者,可能引发白内障、青光眼等并发症。术前需评估前房深度、内皮细胞计数等指标。
巩膜屈光手术通过改变后巩膜结构延缓眼轴增长,如后巩膜加固术主要用于病理性近视防控。该术式可降低视网膜脱离风险但矫正效果有限,需联合其他方式改善视力。术后需定期监测眼压及眼底变化。
部分患者需采用角膜与眼内手术联合方案,如飞秒激光辅助角膜基质透镜取出术联合人工晶体植入。这种个性化设计可同时解决角膜异常和晶状体调节问题,但手术复杂度及风险相对增加。
放射状角膜切开术等机械性手术因预测性差已较少应用,角膜基质环植入术适用于圆锥角膜合并近视者。这些传统术式在特定情况下仍可作为备选方案。
近视矫正术前需完成视力、眼压、角膜地形图等全面检查,术后应避免揉眼、游泳等行为,遵医嘱使用人工泪液及抗生素滴眼液。不同术式各有适应范围及局限性,建议在专业医师指导下根据眼部条件选择合适方案,并定期复查监测远期效果。