李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙周炎严重时可能导致牙齿松动脱落、牙槽骨吸收及全身系统性疾病。牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症,主要由菌斑微生物引起,若未及时干预可发展为重度牙周炎。
重度牙周炎会破坏牙周膜和牙槽骨,导致牙齿支持结构丧失。随着炎症向深层扩散,牙齿会出现明显松动甚至自行脱落。患者常伴有咀嚼无力、牙龈溢脓等症状,需通过牙周夹板固定或拔除患牙后修复。
长期炎症刺激会激活破骨细胞,造成不可逆的牙槽骨萎缩。X线片可见骨高度降低,严重者出现垂直型骨缺损。此时需进行骨移植术或引导骨组织再生术,辅以盐酸米诺环素软膏等局部药物治疗。
深牙周袋内脓液积聚可形成急性脓肿,表现为牙龈半球状肿胀、跳痛及淋巴结肿大。需切开引流并配合甲硝唑口腔粘贴片控制感染,反复发作者可能需牙龈翻瓣手术。
牙周组织破坏后牙齿失去正常支撑,可能出现扇形移位或间隙增大。这种情况需正畸联合治疗,使用过氧化氢溶液冲洗后配合牙周塞治剂稳定牙齿位置。
重度牙周炎与心脑血管疾病、糖尿病等密切相关。炎症介质可通过血液循环影响远端器官,增加心肌梗死风险。基础治疗需彻底清除菌斑,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片全身抗感染。
日常应使用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每3-6个月进行专业洁治。吸烟者需戒烟,糖尿病患者需严格控制血糖。出现牙龈出血、口臭等症状时应尽早就诊,避免发展到不可逆阶段。妊娠期妇女更需加强口腔护理,预防妊娠期牙龈炎加重牙周病变。