聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脖子左侧里面有个疙瘩不疼可能是淋巴结肿大、甲状腺结节或皮脂腺囊肿等引起的。常见原因主要有生理性淋巴结反应性增生、甲状腺良性病变、皮脂腺排泄阻塞、脂肪瘤以及腮腺囊肿等。建议观察是否伴随红肿、发热等症状,及时就医明确诊断。
颈部淋巴结在病毒或细菌感染时可能出现反应性增生,表现为无痛性黄豆至蚕豆大小肿块,质地柔软可活动。常见于上呼吸道感染后,通常无须特殊治疗,感染控制后2-4周可自行消退。若持续存在超过1个月或迅速增大,需完善血常规和超声检查。
甲状腺左叶结节可表现为颈前区无痛性包块,随吞咽上下移动。多数为良性腺瘤或囊肿,可能与碘代谢异常、辐射暴露有关。建议进行甲状腺功能检测和超声检查,若结节直径超过1厘米或伴有微钙化,需进一步穿刺活检排除恶性可能。
皮脂腺排泄管阻塞形成的潴留性囊肿,好发于毛囊密集区域。触诊呈圆形囊性肿物,表面光滑与皮肤粘连,可能继发感染出现红肿。较小囊肿可观察,较大或有感染迹象时需手术切除,可选用二氧化碳激光或传统外科切除术。
由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤,触诊质地柔软、边界清楚、活动度好。生长缓慢的脂肪瘤通常无须处理,若影响外观或产生压迫症状,可选择脂肪抽吸术或手术切除。术后复发概率较低,但多发体质患者可能新发其他部位脂肪瘤。
腮腺导管阻塞导致唾液潴留形成囊性病变,多见于耳垂下方。表现为弹性囊性肿块,进食时可能有胀感。超声检查可明确诊断,治疗需手术完整切除囊肿及受累导管,防止复发。术后需注意口腔清洁,避免辛辣食物刺激唾液分泌。
日常应注意避免反复触摸刺激肿块,保持颈部清洁干燥。饮食宜清淡,限制辛辣刺激性食物摄入。若发现肿块突然增大、变硬或出现疼痛、皮肤发红等症状,应立即就诊。定期进行颈部自查,记录肿块大小、质地变化情况,复查时提供给医生参考。睡眠时选择合适高度枕头,避免长时间保持低头姿势造成局部压迫。